习近平总书记在党的十九大报告中指出：“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”这充分体现了我们党对健康在促进人的全面发展和经济社会协调发展中重大作用的整体思路。
十九大报告中谈到实施健康中国战略，要进一步深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
家庭医生，又称全科医生，起源于18世纪的欧美，正式形成于20世纪60年代的美国。和专科医生不同，家庭医生是最基层的医生，也是病人接触最多的医生，对病人健康理念的干预效果最明显。在发达国家，家庭医生制度已经发展得非常成熟。例如在美国，公民在获得医疗保险之后，就可以选择家庭医生来为自己提供基本的医疗服务。这一服务不需要签约，如果对家庭医生不满意，可以随时更换。除了疾病的治疗之外，家庭医生在美国还发挥着体检、营养保健等日常维护身体健康的作用。
对于中国而言，家庭医生概念是舶来品，20世纪80年代才引入国内。现阶段中国的家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力和资质的乡镇卫生院医师、乡村医生和公立医院退休临床医生等。家庭医生面向家庭和社区，以保障居民身体健康、提供个性化服务为宗旨，身兼基本医疗、公共卫生和健康管理三大职责，肩负着健康守门人的重担。
以下摘自D市家庭医生签约服务工作纪实：
“没什么大问题，就是普通感冒，给你开点药，回去多喝水就行了。”邓爱明认真检查后告诉患者李莉。邓爱明是D市绿洲路社区卫生服务中心的内科医生，也是李莉的家庭医生，对李莉的病史很熟悉。
“以前不进社区医院，不管得啥病都上市里的医院，排队都要排半天，病人太多，见了医生也说不上两句话，开完药就完事儿，想多问两个问题都不行。现在小病都来这儿，因为在这里看病省时、省力、省心，而且还可以享受医保报销额度优惠等政策。如果行动不便，还可以让家庭医生到家里看病，随叫随到，啥时候都行。”李莉说。
“居民可以24小时向家庭医生咨询健康问题、寻求帮助或者直接找医生看病，居民步行15分钟即可就医，分级诊疗的推进，让我们这儿的患者多了起来。”绿洲路社区卫生服务中心党支部书记张文雯介绍。
“所有乡镇（社区）医院与辖区内三甲医院建立医联体、医共体，打通了从下到上的通道，优质资源顺利下沉，让签约居民在家门口就能享受到三甲医院的服务。”D市卫健委基层卫生科科长许芙蓉说。远程诊疗平台的建立，更是让签约居民在家门口就可以享受到优质服务。
D市2018年有22万余人签约了服务协议。今年截至4月份，已签约50833人，签约率14.4%。家庭医生还为有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询和家庭康复指导等服务。“户户拥有家庭医生，人人分享基本医疗。”D市卫健委副主任郭丽莉说，这是他们的努力目标。
觉得自己年纪不大，身体挺好，六工镇下六工村村民宋建江以前从未做过体检。2017年首次免费健康体检，他故意溜掉了。2018年他没“躲过去”，在镇卫生院参加了体检。第二天，医生告知他患有胆结石。听从医生建议后，他到D市人民医院住院治疗，并很快康复。
“手术及住院费总计8128元，我只花了1468元。”宋建江说，“如果等病严重了再去医院，花钱多不说，能不能治好都是问题！以后再忙也要按时体检。”
六工镇卫生院家庭医生杨静来到下六工村三组村民付新花家。经过检查后，杨静告诉付新花：“高压118，低压76，血压正常；血糖4.8，正常。”听到这个结果，付新花很高兴，并告诉杨静，这几个月她头不晕，口不干，饮食正常，体重没有明显变化……
“现在可不敢胡吃海喝，得少吃盐油、少吃肉，多吃蔬菜多运动。”付新花说，她2017年参加全民体检，查出有糖尿病，杨医生给她制定了个性化的康复指导方案，经过近一年的康复治疗，她各项指标都恢复正常了。
“现在大家都特别注重养生了，杨医生一来，除了检查看病，更多的是给我们传授一些健康、养生的常识，我们也慢慢地改变了那些不良的生活起居习惯。”付新花说：“每天早晨、晚上，村里广场上锻炼的人特别多。”
六工镇卫生院院长杨晓琴说：“从过去的一生病就到大医院扎堆，到现在有健康问题先拨打家庭医生的电话咨询，居民的健康意识和自我管理能力均有所提高。”
“杨医生，我这几天头特别晕，不知道是咋回事？”一天晚上，D市六工镇下六工村村民杨千电话求助该村签约医生杨静。
接完电话，杨静拿上设备，骑车15分钟赶到杨千家为他检查，确诊为血压升高而引发头晕，建议杨千到镇卫生院住院治疗。
“杨医生说住院治疗7天，费用在900元左右，我自己只要花100元左右就够了，要在大医院治疗，自己得花1300元左右。”杨千告诉记者，像他这样的低收入家庭人员和持有计划生育“两证”的家庭人员，住院可以提高5%的报销比例，免80元的门槛费。
为了让老百姓享受“多（慢性病患者长处方）、快（绿色转诊通道）、好（综合性、连续性的服务）、省（特殊病人提高医保报销比例）”的医疗红利，D市针对不同的对象人群“量身定制”个性化签约服务包，做实、做细签约、履约服务，提升签约居民的获得感。
家住柏树林辖区马场子居委会的陈凤彩老人今年96岁，5年前因脑出血住院，出院后老人一直瘫痪卧床，大小便失禁，无自主吞咽功能，生活不能自理，长期需要定期更换胃管和导尿管。去年，老人的家属找到了该社区卫生服务中心。根据老人的情况，中心与老人的家属签订了《家庭医生签约服务协议书》，马场子全科医师团队定期到老人家里，为老人更换胃管和导尿管，服务三年以来，老人的家属和团队的医生都成了熟人、朋友。“除了照顾我妈，我们家人遇到什么健康问题，都第一时间给医生打电话，他们及时给予解答，还提供专业的帮助和建议，小病小痛都能解决，省得我们自己上网去查。”陈凤彩的大女儿说。由于家庭医生与家庭成员建立了互信关系，家庭医生可以利用自己掌握的医疗知识，对服务家庭遇到的健康问题给予及时的解答，提供专业帮助，随时化解医患矛盾，防止因为服务家庭不了解医疗专业知识，造成悲剧的发生。
